相信很多人都有過這樣的疑問:我明明是去醫院檢查高血壓/冠心病的,怎么醫生都要我先去做個睡眠監測?我的睡眠狀態跟高血壓和心臟病又有什么關系?其實,睡眠監測真不是一件小事,它監測出來的各項指標都直接關系著醫生對疾病的判斷,那么我們該如何讀懂睡眠監測報告呢?
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什么是睡眠監測?
睡眠監測,顧名思義就是用對應的儀器監測我們在睡眠時的狀態,主要體現在有沒有打呼嚕,以及打呼嚕過程中有沒有出現呼吸暫停、血氧波動等情況,及各種睡眠狀態(包括睡眠時長、心率變化、體位等)。
每家醫院使用的監測設備不一樣,監測的項目也會有細微的差別,但總體來說,我們只需要重點關注AHI值和血氧值,就能判斷出睡眠情況的好壞及相關疾病的大概診斷。
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如何判斷AHI值是否正常?
首先,我們來了解下什么是AHI值:
AHI值是指每小時呼吸暫停+低通氣的次數總和。
在醫學上把口鼻氣流停止超過10秒鐘算作一次呼吸暫停,假如口鼻間的氣流強度降低50%以上,那么這種情況稱為低通氣。
AHI值的判定標準為:
5以下正常,5-15輕度,15-30中度,30及以上為重度。
我們先來看一張圖,圖中紅色文字可以看到,這位患者的呼吸暫停及低通氣指數(也就是AHI值)為55.5,代表這位患者夜里平均下來每小時發生呼吸暫停的次數在55.5次,也就是差不多每分鐘都會發生一次呼吸暫停及低通氣事件,是一個典型的重度睡眠呼吸暫?;颊?。
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血氧指標怎么看?
大部分患有睡眠呼吸暫停的人群,同時還伴隨著低血氧情況,這其實很好理解。人在正常呼吸時,氧氣跟隨空氣呼入體內,會讓血液中維持著人體所需要的氧氣含量。但到了睡著時,經常性的呼吸暫停及低通氣,空氣無法正常進入體內,滿足正常的氧氣需求,就會導致缺氧。
還是在上圖中,我們可以看到,這位患者的低血氧飽和度達到了51%,平均整晚的血氧在81%,屬于嚴重的夜間缺氧情況了。一般正常人夜間平均血氧應該維持在95%左右,持續性的夜間缺氧會導致白天嗜睡、高血壓等情況,所以血氧指標也是判斷疾病的一項重要檢查。
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睡眠呼吸暫停的危害
睡眠呼吸暫停分為阻塞性(簡稱OSA)、CSA和混合性(簡稱MSA)三種。其中,阻塞性睡眠呼吸暫停為常見。今天我們來淺淺了解一下它和各類疾病的關系:
高血壓
超過70%的難治性高血壓患者合并OSA;
難治性高血壓通過配合治療OSA,24小時的平均血壓和舒張壓顯著降低。
腦卒中
OSA是引發腦卒中發作的重要影響因素之一;
約50%的腦卒中患者合并OSA;
治療OSA可改善腦卒中預后恢復,降低腦卒中死亡率。
糖尿病
2型糖尿病患者OSA患病率在60%以上;
治療OSA可顯著降低血糖,改善血糖波動,降低糖化血紅蛋白Ghb。
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